(发行人)：

由于(具体阐释应急原因)，现以书面形式发送××年发行人债券类型(第几期)应急托管申请书。我单位承诺：本应急托管申请书由我单位授权经办人填写，内容真实、准确、完整，具有与系统投标同等效力，我单位自愿承担应急托管所产生风险。

投标方名称:____________________________

证券账号:______________________

申请日期: 年 月 日【要素1】

债券代码:______________________ 【要素2】

电子密押：_____________( 16位数字)_____________________

经办人签字或盖章： 复核人签字或盖章： 　　　　　　　　　　　　　　联系电话： 　　　　　　　　 联系电话：

单位印章

年 月 日

注意事项：

1、单位印章应与投标方名称相符，申请书必须清晰，不得涂改。

2、专用电话： 021-50496351、50496359

专用传真： 021-50496599、50496377